С заботой о дыхании

НИА-Кузбасс / Новости Кемерово и НовокузнецкаВ Кузбассе развивается паллиативная помощь. В 2-х клиниках (в Кемерове и Кедровке) прошли семинары, посвященные оказанию паллиативной помощи (в частности, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и кислородотерапии) врачами взрослых и детских медицинских учреждений. О прошедшем в Кемерове «круглом столе» по оказанию паллиативной медицинской помощи нам рассказал Егор Ларин, медицинский эксперт проектного офиса «Регион заботы» Общероссийского Народного Фронта:

— Кемеровская область — один из пилотных регионов, и мы проводили мероприятие на базе ГКУЗ КО «Кемеровский областной хоспис». Были представители разных специальностей со всего Кузбасса, как уже учившиеся паллиативной помощи, так и люди, которые будут работать в рамках выявления пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи и, возможно, которые пройдут в будущем обучение оказанию такой помощи. Основной задачей мероприятия было познакомить собравшихся с длительной респираторной поддержкой в рамках паллиативной медицинской помощи. В связи с выходом нового Федерального закона 345н появилась новая организация для оказания паллиативной помощи — Респираторный центр. Есть два направления: могут создаваться отдельные Центры, либо выделяться некоторое количество коек на базе паллиативного отделения. Также эти центры смогут координировать выдачу оборудования для искусственной вентиляции легких вне отделений реанимации, в том числе на дому.

— Это пациенты, которые нуждаются в ИВЛ, но их состояние не настолько критическое, чтобы проводить госпитализацию?
— Да, они стабильны, у них нет острых патологий, и они вынуждены были находиться в реанимации только из-за необходимости проводить ИВЛ или кислородотерапию. Теперь для повышения качества жизни мы можем позволить таким пациентам находиться дома, в кругу семьи. При этом прошедшему обучение персоналу ставится задача включить в процесс родственников либо сиделок и нянечек. При этом обучить непрофессионала искусственной вентиляции легких — процедура, конечно, не быстрая.

— Допустим, что такое оборудование установлено дома. Но в наших домах иногда происходят отключения электроэнергии. Тогда, вероятно, нужны способы экстренного перемещения больного в стационар или резервные источники энергии?
— Я считаю, что все социальные и коммунальные службы должны знать, что у них на территории находится пациент, который зависим от электричества. Либо действительно в базовой комплектации аппараты ИВЛ должны иметь дополнительный источник питания на 4 — 4,5 часа. Ну и не лишним будет держать запасной бесперебойный источник питания, или комплект аккумуляторов на срок работы до 12-ти часов. Также надо решать вопрос (это волнует в основном пенсионеров и малоимущих) возрастающих затрат на электричество.

— А есть какие-то юридические нюансы оказания такой помощи?
— Конечно! Во-первых, всё должно делаться с согласия пациента и оформляться документально. Главное — добиться того, чтобы и пациент, и врач или медицинский работник, и учреждение здравоохранения, и государство были юридически защищены. И при этом не забывать, что медицина для пациента.

— Второй семинар прошел в Кедровке?
— Да, 13 декабря у нас была работа со специалистами по детям. Это хрупкая категория. Многое совпадает с подходом к взрослым, но есть и отличия. Во-первых, в диагнозах: у детей это в основном неврологические заболевания. Тогда как у взрослых — это хроническая обструктивная болезнь легких и возрастные заболевания.

— Как Вы считаете: медицинские технологии развиваются?
— Появление пациентов-детей, нуждающихся в длительной респираторной поддержке и кислородотерапии, явно свидетельствует о развитии медицины. Если раньше такие пациенты просто не выживали, то теперь они выживают, живут долго и нуждаются только в особом виде помощи: не только поддержании жизни, но и качестве жизни и комфорте. По достижении 18-ти лет они попадут уже в категорию взрослых пациентов. Можно сказать, что они «перешагнут» детство, которое раньше «не перешагивали», «перешагнут» и болезнь.